訪問診療のよくある質問Q&A【保存版】——費用・対象・準備まで、札幌の訪問診療医がまとめて答えます
「まず何から聞けばいいのか分からなくて」——お電話の最初に、そう切り出されることがあります。訪問診療という言葉は知っていても、往診とどう違うのか、費用はどれくらいか、うちの親は対象になるのか、聞きたいことは山のようにあるのに、どれから聞けばいいのか分からない。そんな戸惑いを一度にほどいていただけるよう、はじめて訪問診療を検討する方からよくいただく質問を、この記事にまとめてお答えします。気になるところだけ拾い読みしていただいて構いません。
Q1. 訪問診療と往診、何が違うんですか？
訪問診療は、あらかじめ立てた計画に沿って定期的にご自宅や施設へ伺う医療です。往診は、体調が急に悪くなったときにその都度伺う、スポットの対応を指します。当院はどちらも行っており、定期的な訪問診療で普段の状態を把握しているからこそ、いざというときの往診も的確に動けると感じています。詳しくは訪問診療と往診の違いについての記事もご覧ください。
Q2. うちの親は対象になりますか？
通院が体力的に難しい方、在宅酸素や胃ろうなど医療的なケアが必要な方、退院後のフォローが必要な方、住み慣れた自宅での療養や看取りを希望される方などが対象になります。「まだ元気だから早いかもしれない」と迷われる段階でも、一度ご相談いただければと思います。
Q3. 対応エリアはどこまでですか？
当院は札幌市中央区を中心に訪問しています。ご住所によって対応の可否が変わりますので、まずはお電話でご確認ください。
Q4. 費用はどれくらいかかりますか？
医療保険が適用され、自己負担割合や訪問の回数、行う医療行為の内容によって金額が変わります。おおよその目安も含めて、初回のご相談時に個別にご案内しています。
Q5. 医療保険と介護保険、どちらが使われるんですか？
診察そのものは医療保険、訪問介護や福祉用具などの生活支援は介護保険というのが大まかな整理です。実際には組み合わせて使うケースもよくあります。
Q6. 生活保護を受けていても頼めますか？
頼めます。医療扶助という仕組みで訪問診療を受けていただけます。手続きもご相談のなかでご案内します。
Q7. 紹介状がなくても始められますか？
あると助かりますが、必須ではありません。お薬手帳やこれまでの通院先が分かる範囲で構いませんので、まずはご連絡ください。
Q8. 今のかかりつけ医を変えずに訪問診療は頼めますか？
「長年お世話になった先生を替えたくない」というご相談はよくあります。役割分担と情報共有の設計次第で、併診というかたちをとれることもあります。
Q9. 相談してから、実際に診てもらえるまでどれくらいかかりますか？
ご状況にもよりますが、お電話でのご相談から初回訪問までは、比較的短い期間で調整できることが多いです。
Q10. 訪問看護やリハビリと一緒に使えますか？
使えます。処置や服薬管理、機能を保つためのリハビリなど、訪問看護には診察だけでは手が届かない部分を担ってもらっています。回数は状態に合わせて、医師と相談しながら決めていきます。
Q11. デイサービスや訪問歯科が入っていても大丈夫ですか？
大丈夫です。曜日や時間を固定して組み込むことで、無理なく両立できているご家庭がほとんどです。
Q12. 訪問の頻度は決まっているんですか？
状態に応じて月1回から月2回、それ以上と幅があります。暮らしのリズムに合わせて調整できます。
Q13. 夜間や急な体調変化のときはどうすればいいですか？
当院は急変時24時間対応しています。まずはお電話でご相談いただき、必要であれば往診で伺います。
Q14. 施設に入居していても訪問診療は受けられますか？
受けられます。施設のスタッフの皆様と連携しながら、配薬や記録、緊急時の連絡方法まで、施設の運用に合わせて整えていきます。
Q15. どこに相談すればいいのか分かりません
病状やお薬のことなら医療機関へ、日々の生活や制度のことならケアマネージャーや地域包括支援センターへ、というのが大まかな目安です。迷ったときの相談先は相談先の早見ガイドにまとめていますし、当院に直接お電話くださっても構いません。
ここに挙げきれなかった疑問も、まずはご連絡から
訪問診療は、書類やルールから入る医療というより、まずお困りごとを聞かせていただくところから始まる医療だと、日々の診療を通じて感じています。ここに挙げきれなかった疑問も、きっとまだあると思います。札幌市中央区を中心に、ご本人・ご家族・ケアマネージャー・施設の皆様からのご連絡をお待ちしています。
札幌インターナショナルクリニック 院長 吉峰 玲